Что такое синдром диабетической стопы у пожилых?

СДС или диабетическая стопа – это вид осложнения, появляющийся при сахарном диабете. С развитием данного синдрома появляется гнойное и некротические поражение стопы, что требует серьезного лечения. Если имеет место глубинное поражение, то появляется 30-70% вероятность ампутации конечностей. При этом сохраняется риск летального исхода 20-30%. Согласно последним статистическим данным, СДС появляется у 25% больных сахарным диабетом.

Характерная симптоматика

Диабетическая стопа возникает не сразу. Явные признаки могут понемногу развиваться на протяжении нескольких лет. Если вы подозреваете у себя или близкого синдром, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• появление отечности в ногах и хромота;
• походка становится более тяжелой;
• чувство онемения в ногах;
• кожа становится более сухой на стопах и икрах;
• микротрещины сохраняются в течение долгого времени;
• при прикосновении возникает чувство жара;
• часто появляются волдыри и мозоли;
• кожа стопы часто будто покалывает;
• цвет стопы становится покрасневшим или посиневшим.

Особую опасность представляют покраснения возле ранок — это повышенный риск инфекции. Визуальные проявления диабетических изменений могут быть разные. Зачастую покров становится ярко-красного оттенка, появляются микротрещины, мозоли и ранки. Нередко стопы перестают потеть и встречаются вросшие ногти желтого оттенка. Многие пациенты с ДС подозревают у себя наличие грибка ногтей, но при сборе анамнеза выясняется наличие диабетических изменений конечности.

В результате усугубления ситуации, клиническая картина становится ярко выраженной. Нейропатическая ДС имеет стабильный артериальный пульс, болевой порог увеличивается, отсутствуют покраснения. Ишемический тип отличается некрозом, который развивается на стопе и пальцах. Кожа становится более бледной, конечности холодеют. Комбинированный тип сочетает артроз и артрит. При этом пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. Периодически встречаются вывихи в суставах. Но из-за нарушенной чувствительности не всегда человек ощущает серьезные изменения.

В чем опасность ДС

Главная опасность заключается в том, что на первой стадии развитие синдрома происходит латентно. У пациента не возникает никаких болевых ощущений, внешняя симптоматика также отсутствует, так как нервные окончания в области голеностопа начинают отмирать.

Заболевание постепенно начинает прогрессировать, а симптоматика активно нарастает. Большинство признаков появляется на последней стадии, когда лечение практически не приносит никаких результатов. Если пациент своевременно не обратился за помощью к врачу, то риск образования гангрен увеличивается в несколько раз. Когда спасти стопы не представляется возможным, происходит ампутация конечностей. Самой опасной ДС считается нейропатическая.

Диагностические мероприятия

Первым шагом является запись к специалисту. Диагностикой занимается невролог или эндокринолог. На первичном приеме врач пытается определить порог чувствительности, замеряет оксигемоглобин в крови, отмечает в анамнезе наличие микротрещин и ран на поверхности стопы, прослушивается кровоток стоп.

В дополнение проводится целый комплекс диагностических мероприятий:

• Рентген, позволяющий дать оценку состояния конечностей.
• Анализ на уровень глюкозы и проверку воспалительных процессов.
• УЗИ для проверки, в каком состоянии находятся вены и артерии, есть закупорка сосудов.
• Анализ общей картины кровотока при помощи рентгеноконтрастной ангиографии.

Если возникли проблемы с вросшими ногтями, то рекомендуется незамедлительно подключить к лечению подолога и подиатра.

Как происходит лечение

Если пациент находится дома, преимущественно используется терапия при помощи антибиотиков, принимаются обезболивающие средства, стабилизируется уровень глюкозы — применяется местная терапия. Но когда болезнь находится на третьей стадии, задействуется уже оперативное вмешательство.

Комплекс консервативного лечения включает следующие процедуры и группы медикаментов:

• Используется антисептики для обработки ранок на стопах и бактерицидные салфетки.
• Антибиотики для борьбы с инфекцией.
• Принимаются препараты для стабилизации кровообращения.
• Анальгетики и обезболивающие.
• Диуретики, помогающие нормализовать давление.

Также может корректироваться дозировка инсулина, чтобы побороть гликемию. Также может использоваться инсулинотерапия.

Профилактические мероприятия

Если вы болеете сахарным диабетом и переживаете о последствиях — обратите внимание на чувствительность своих стоп и состояние кожи. Не используйте для педикюра пемзу и другие травмирующие инструменты, замените их на пилинги. Если ранки или мозоли долго не заживают, то обратитесь к своему лечащему врачу за консультацией.